Ma maladie l’endométriose

Qu’est –ce que l’endométriose ? une maladie gynécologique évolutive ,souvent méconnue...

L’endométriose est une maladie souvent évolutive, laquelle des îlots de muqueuse utérine s’implantent en dehors de l’utérus. Les foyers d’endométriose siègent le plus souvent dans le bas-ventre (par exemple sur le péritoine, dans les ovaires, l’intestin ou la vessie); plus rarement, on peut aussi en rencontrer dans d’autres organes (peau, poumons). Les foyers d’endométriose sont soumis à l’influence des hormones du cycle menstruel. De même que la muqueuse utérine normale – également appelée «endomètre», les foyers d’endométriose se développent de façon cyclique et saignent.

On ignore toujours pourquoi une endométriose apparaît. Le risque est augmenté quand les règles durent longtemps ou les cycles sont raccourcis. Cependant, il existe aussi des facteurs génétiques et des toxiques de l’environnement, comme par exemple la dioxine, qui prédisposent à l’endométriose.

On entend par «menstruation rétrograde»le fait que, pendant les règles, une partie du sang menstruel s’écoule dans la cavité abdominale via les trompes. Ce phénomène joue un rôle important dans la survenue d’une endométriose. Ce sang contient en effet des cellules de muqueuse utérine qui sont viables. Si la muqueuse présente une résistance accrue ou si la femme souffre d’une certaine faiblesse du système immunitaire, les cellules de la muqueuse peuvent survivre dans la cavité abdominale et adhérer au péritoine, voire s’implanter.

Endométriose et douleurs

Au début de la maladie, les douleurs surviennent essentiellement pendant les règles ou seulement dans des situations particulières, par exemple après un rapport sexuel, lors des mictions ou des défécations.

L’endométriose provoque presque toujours des troubles initialement assez légers puis de plus en plus intenses et parfois même intolérables (douleurs pelviennes chroniques, uniquement cycliques ou permanentes).

Etant donné que les symptômes varient suivant le type d’atteinte et suivant le retentissement sur les divers organes et que les complications telles que adhérences et cicatrices provoquent des douleurs indépendantes du cycle, le tableau clinique de l’endométriose est très polymorphe. Il n’existe pas toujours de corrélation entre le degré de sévérité de la maladie et l’intensité des symptômes.

Beaucoup des femmes atteintes présentent non seulement des douleurs à l’endroit des foyers actifs d’endométriose, mais aussi des symptômes non spécifiques qui peuvent gravement perturber leur état général. Ces symptômes consistent par exemple en une sensation de malaise général, des douleurs abdominales diffuses, une sensation de pesanteur abdominale, un manque d’élan vital, une fatigue chronique et des fluctuations de l’humeur.

Endométriose et l’infertilité …

Le retentissement de l’endométriose sur la fertilité spontanée d’une femme est variable. La perturbation de la fertilité dépend du degré de sévérité de la maladie dans le cas considéré. L’anomalie responsable peut siéger dans la région des ovaires, des trompes ou dans le péritoine environnant.

L’endométriose provoque des inflammations et irritations tissulaires qui se reproduisent sans cesse au rythme du cycle menstruel. Ces inflammations provoquent la libération de facteurs biochimiques inflammatoires qui perturbent la maturation de l’ovule, l’ovulation et la fécondation de l’ovule. En outre, par suite d’adhérences dans la région de la muqueuse des trompes et de la surface des ovaires, il peut arriver qu’après l’ovulation dans l’ovaire l’ovule ne puisse pas être capté correctement par la trompe.

Les kystes d’endométriose dans les ovaires perturbent directement la maturation des ovules, ce qui rend impossible une ovulation normale.

La réaction de défense du système immunitaire contre l’endomètre déplacé, et donc perçu comme étranger, peut empêcher la nidation de l’embryon dans l’utérus. Une forme particulière d’endométriose, appelée adénomyose de la musculature utérine, peut aussi perturber la nidation de l’ovule fécondé dans la cavité utérine.

Dans les formes sévères d’endométriose, les rapports sexuels peuvent être très douloureux et de ce fait pratiquement impossibles.